一氧化碳中毒迟发性脑病患者的护理体会[范文]

（一）前言  

一氧化碳（carbon monoxide，CO）在标准状况下为无色、无臭、无刺激性的气体，主要由含碳物燃烧不完全时产生，是引起窒息的最常见气体。随着我国城镇化地加快，多数地区已经使用天然气和暖气，但是仍有部分较偏远农村地区使用着煤炉，缺乏防范意识、冬季的寒冷因素或人为因素等综合作用下易发生一氧化碳中毒。

1例一氧化碳中毒迟发性脑病患者脑部示意图

一氧化碳中毒迟发性脑病（delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP）是CO中毒后常见的并发症，是经过假愈期（通常2-60d），以性情改变为主要表现的一类精神神经疾病，长期进展可出现认知功能障碍、痴呆、遗忘综合征、尿失禁、偏瘫、失语及失明等表现[1]。全球CO中毒发病率及病死率较高。1999-2012年，美国有34215人发生CO中毒，平均每百万人口中有1.46人死于CO中毒[2]。我国2008年1月至2015年5月，共52666例中毒事件，其中CO中毒占9.46%，其中致死率达12.78%[3] 。CO中毒事件的增多使DEACMP也随之上升。在中国台湾，CO中毒患者中约有30%在中毒后1年内发生DEACMP[4]。

（二）临床资料

1.基本资料：姓名：李梅芳，年龄：52岁，性别：女，职业：务农，婚姻：已婚。

2.主诉：头昏，四肢乏力，睡眠增多2周余

3.现病史：患者50天前于家中出现头晕后短暂昏厥，诊断一氧化碳中毒，未行高压氧治疗，2周前出现头昏、注意力涣散、视物模糊、反应迟钝、睡眠增多，后出现记忆力减退，四肢乏力.

4.既往史：2013年有2型糖尿病史。无药物过敏史，接种史不详

5.入院体检：T:36.3℃    P:64次/分   R:18次/分   BP:110/65mmHg

6.一般情况：身高158cm，体重51kg，BMI20.4kg/m2,发育正常，营养中等，自主体位，步态不稳，无特殊面容，表情淡漠，神志清楚，精神差，言语较流利，记忆力减退，时间及空间定向力正常，四肢肌力正常。

7.辅助检查：CT:两侧大脑弥漫性密度减低

MRI：颅脑弥漫性脑白质病变

8.入院诊断：一氧化碳中毒迟发性脑病

9.护理问题：①知识缺乏

②思想过程改变，记忆障碍

③自理能力下降 患者认知障碍

④有走势或自伤的危险

⑤心理社会问题 抑郁

⑥营养不良 与热量和蛋白质摄入不足有关

10.主要治疗：

严密观察生命体征

舒血宁、CTP、甲钴胺活血化瘀改善脑循坏营养神经；

高流量氧气吸入；

高压氧舱治疗；

治理效果：

患者偶尔出现头昏，四肢乏力等症状，生活部分自理，不能进行日常工作。

辅助检查CT示脑白质轻度弥漫性异常，于一周后出院。

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